其最大的特点就是,皮肤太不像这个年龄段的人了,太松弛了,再长二十岁的人,都不应该是这样的皮肤条件。从冯玲玲手里接过患者的资料。
女性患者,才是26岁,一样的年纪,患者是武小富休假的第二天来医院的,当时是因为“持续性右上腹钝痛20小时”过来的。
患者当时无明显诱因出现右上腹持续性的钝痛,还伴有恶心,没有呕吐、发热、寒颤。
急诊彩超显示患者肝右叶占位130x77mm,血常规:血红蛋白74g/l,这两个检查,可没有一个是好的。
占位在医学上,从来都没有好的,最常见的就是肿瘤了,这也是最吓人的,肝脏上的占位,光是听到就让人心凉半截。
嗨哟血红蛋白,一附院标识的正常范围是115-150g/l,低于这个就是贫血,74已经算是重度贫血了。
重度贫血也会要命的。
收住入院之后,马上进行输血补液治疗,又查了肝功能、传染病、凝血功能、afp、自身免疫疾病阴性,再复查血红蛋白终于到了100g/l,这也让陈振东他们放心了不少。
最起码血红素补起来了,生命安全暂时得到了保证,也给了他们追究病情根本的时间。
至于肝脏上的占位,根据ct显示,也是最终被诊断为肝脏出血,虽然说,肝脏出血也不是什么好病,但是患者老公听到这个之后,竟是不由得松了口气。
当时他被告知有肝脏占位之后,度娘上随便一搜,差点没把自己给吓死,现在好了,只是出血,对,出血再厉害,相比于肿瘤来说,那也只是出血。
他和自家媳妇儿都是o型血,患者老公二话不说,就是直接让抽。
当然了,医院也不能抽他了,只是让他去血站献血。
现在全国的血站都告急了,一附院这里也不例外,想要用血,只能让患者家属先去献血,然后才能给患者用。
当然了,也就是说,真到救命的时候,也不可能真的不给你用。
各种对症治疗之后,患者三日后复查血红蛋白又掉到了75g/l。
这下子陈振东也是皱起了眉头,请了一堆会诊之后,最终还是决定要介入看一下了,正好现在科里也在开展介入治疗。
赵鑫亲自给患者进行了介入栓塞治疗,但是术中发现,患者的血管脆性虽然大,有易出血倾向,但是并未看见主要动脉出血。
所以,思路还是不对。
而且介入术后复查ct,发现患者的血肿,也就是在急诊查到的那个占位,较前还增大了。
追问患者家族史,发现患者既往有剖腹产史,当时术中就发现患者血管脆,易出血,止血困难,之前还有多次关节脱臼病史,患者的大姐还是因为“腹主动脉瘤”去世。
听到这些,陈振东才是有所察觉,或许患者并非是简单的突发病,索性继续给予补液、输血、止血药物治疗,然后进一步查诊。
只不过,到现在了,也还没有太多的头绪,而患者的血色素还在一直掉。
看着这个病例,武小富也是感受到了这个病例的难度,肝脏出血,血色素哐哐掉,偏偏介入还没有发现有大血管出血的倾向,这可就有点奇怪了,不用多说,这绝对不是简单的外科病。
说不得就又是一个罕见病,甚至是首次发现也不一定。
“陈主任!”
看到陈振东进来,患者家属赶忙起身,这是患者的老公,患者刚刚结婚一年多而已,两人学的都是计算机,还是大学同学,只不过毕业后不在一家公司工作。
一周前,患者突然出现腹部疼痛,当时患者和患者老公也没有太在意,毕竟患者的生理期要到了,本来患者身体就不好,经期更是每次必疼,想着这次可能又是经期疼痛。
因为已经有了经验,每次经期,想要靠自己扛住,患者也知道不可能,所以就直接吃了止疼药,一般的话,吃了止疼药,基本都能减轻不少疼痛的。
但是这次似乎不一样,止疼药的效果并没有那么好,疼痛持续发作不说,还渐行性加重,还伴有恶心,直觉告诉患者,这次的疼,似乎不一样。
而且,以往经期疼归疼,但也只是疼而已,不会恶心,也不会带来其他的影响,但是这次不一样,皮肤、关节什么的,都有影响,尤其是皮肤的突然变化,让患者一下子就陷入了恐怖的恐慌之中。
因为这个画面太熟悉了,印象中的大姐似乎就发生过这样的情况,哪怕是她已经刻意去遗忘了,熟悉的画面出现,往昔还是一幕幕呈现。
不敢犹豫,患者赶忙就让老公将自己送到了一附院的急诊科。
腹部疼痛,血色素低,查了ct,也显示是肝脏出血,这肯定是外科病了,正好是陈振东会诊,患者的情况其实已经不算普通了,所以陈振东就直接将患者收住入院了。
毕竟住到科里,护理更好一些,用药也更方便,急诊科的病人太多了,怕是不能注意到患者的情况。
一开始陈振东以为患者是肝破裂呢,虽然患者说没有什么诱因,也没有受过什么外伤,但是自发性的肝破裂,虽然少,但也是有的。
按照这个思路,陈振东就开始查,并进行治疗,但是效果似乎并没有那么明显,尤其是上了介入手段之后,就更让陈振东皱眉头了,思路不对啊。
说实话,陈振东都动了开腹探查的心思了,毕竟这血色素一直掉,越补越低可不是事儿,这一时半会儿找不到原因,总得想办法不是。
幸好武小富这赶回来了,陈振东提着的心,也放下大半。
“洪先生,这是我们科主任,武主任,刚回来的,先让我们武主任给看看。”
真年轻啊!
听完陈振东的介绍,患者老公看向武小富,第一眼过去,心中就这么一个念头,真年轻啊。
陈振东就够年轻了,谁能想到这科里的老大,竟然比陈振东都年轻。
不,不仅是比陈振东年轻,怕是比他们都还年轻。
不过患者老公也没有第一时间质疑什么,之前他们虽然不和医院打交道,对于武小富了解的也不多,但是这段时间住在医院里,其他家属和医生可没少说起过武小富。
他还特意搜了一下,这位虽然年轻,但是真有真本事在身啊。
之所以这么惊讶,只是因为患者老公即使是知道武小富年轻,这初见面的冲击感,还是有些重。
不过,这些都不重要,重要的是,武小富回来了,或许也是自家媳妇儿的救星回来了。
患者老公赶忙上前,“武主任,您好。”
(本章完)